Enfermedades transmitidas por los alimentos: Análisis del riesgo microbiológico / Risk analysis of foodborne diseases: Microbial risk assessment

The basic goals of risk assessment include the following: to identify potentially hazardous situations and apply appropriate methods to estimate the likelihood that a hazard occurs. In The uncertainty in that estimate, to provide alternative solutions to reduce the risk, estimate the effectiveness of those solutions, provide information to base a risk management decision, and estimate the uncertainty associated with the analysis. Risk analysis provides the rational framework for assembling and then analysing the evidence relating to risk and presenting the results in a form that is easy to understand and then act upon fairly and effectively. Progress made is no excuse for arrogance. The present review is definitely not designed as the last word on risk analysis for foodborne diseases. Rather, this review has been designed to continue an evolving and necessary process and to provide a reference point that indicates the state of development in 2010.

Las metas básicas del análisis de riesgo incluyen las siguientes: identificar las situaciones potencialmente peligrosas, aplicar los métodos apropiados para estimar la probabilidad que un peligro ocurra, y en la incertidumbre en esa estimación, proporcionar las soluciones alternativas para reducir el riesgo, estimar la eficacia de esas soluciones, proporcionar la información sobre las que se base una decisión de la gestión de riesgos, y estimar la incertidumbre asociada a la evaluación. El análisis de riesgos constituye un sistema de referencia coherente para reunir y analizar indicios sobre los factores de riesgo, y también para presentar los resultados de modo inteligible y obrar después eficazmente. Pero los progresos realizados no pueden excusar la arrogancia. La presente revisión no pretende sentar cátedra sobre el análisis de riesgo microbiano, más bien está pensado como una etapa más de un proceso necesario y permanente, como un jalón que describe el estado de cosas en 2010.

Amenaza del virus Chikungunya: la globalización de las enfermedades transmitidas por insecto vector / The Chikungunya threat: the globalization of vectorborne diseases

El brote de infección Chikungunya (CHIKV) que se produjo en el verano de 2007 en una zona templada del norte de Italia, constituye un nuevo modelo para la difusión de una enfermedad tropical fuera de los lugares convencionales, esta situación ha sido causada principalmente, por la peligrosa mezcla de la gran población de un competente vector, el mosquito tigre de Asia, y la posibilidad de que una persona regrese de la zona de la difusión normal de CHIKV durante la fase de viremia asintomática. Teniendo en cuenta las dificultades para controlar la propagación de Aedes albopictus y el gran número de personas que viajan hacia y desde los ámbitos de la difusión normal de las enfermedades transmitidas por vectores tropicales, pensamos que la epidemia de 2007 podría ser sólo la primera de una serie de posibles brotes. En conclusión, esta epidemia urbana de la infección CHIKV en un país templado, determina una nueva perspectiva en la preparación para las inesperadas infecciones emergentes por el virus, las que deben ser afrontadas mediante una estrategia combinada de difusión de vigilancia de vectores, y el diagnóstico inmediato de cualquier caso sospechoso de importación transmitido por vectores de enfermedades exóticas.

The outbreak of CHIKV infection that occurred in summer 2007 in a temperate area of northern Italy constitues a new model for the diffusion of a tropical disease outside the conventional locations; this situation has been caused mainly by the dangerous mixture of the large population of a highly competent vector, the Asian tiger mosquito, and the possibility that an individual comes back from the area of normal diffusion of CHIKV during the asymptomatic viremic stage. Considering the difficulties in controlling the spread of Aedes albopictus and the large number of people travelling to and from the areas of normal diffusion of vector-borne tropical diseases, we think that the 2007 epidemic could be only the first of a possible series of these aoutbreaks. In conclusion, this urban epidemic of CHIKV infection in a temperate country determines a new perspective in the preparedness to unexpected emerging virus infections that must be faced by using a combined strategy of vector diffusion monitoring and immediate diagnosis of any suspected cases of imported vector-borne exotic disease.

Dengue y fiebre hemorrágica dengue: su historia y su resurgimiento como problema de salud pública global: progresos y desafíos / Dengue and dengue haemorrhagic fever: its history and resurgence as a global public health problem: progress and challenges

El primer brote conocido de epidemias de dengue o enfermedad símil dengue ocurrió en 1779 y 1780 en Egipto e Indonesia y en 1780 en los EE.UU (Filadelfia). Está claro que el dengue y otros arbovirus con ecología similar han tenido una distribución extensa en zonas tropicales en los últimos 200 años. Históricamente, Asia ha sido el érea de endemicidad más alto, con los cuatro serotipos del virus dengue circulando en los grandes centros urbanos de la mayoría de los países...La Fiebre Hemorrágica por Dengue (FHD) y el Síndrome de Choque por Dengue (SCD), son las manifestaciones severas y/o fatales de la fiebre por dengue. Las epidemias de FHD/SCD ocurren sobre todo en países del sudeste asiático, donde afectan principalmente a los niños y se asocian con altas tasas de letalidad. El advenimiento del transporte aéreo comercial del jet en los años '60 promovió el mecanismo ideal para que el virus del dengue fuera transportado por las personas que habian visitado áreas endémicas y viajaban durante el período de incubación. La incidencia de dengue ha aumentado marcadamente desde los años '60, primero en Asia, luego en el Pacífico y las Américas y finalmente en Africa. Es notorio la mayor parte del mundo tropical, con una población estimada de 2,5 mil millones, está en peligro de la infección dengue...El uso de larvicidas y de insecticidas durante brotes tiene algunas limitaciones. Los esfuerzos ahora se están centrando en la educación sanitaria y la participación de la comunidad en un intento por controlar los vectores eliminando o reducienddo los sitios de cría. En la ausencia de una vacuna para protegerse de la infección dengue, la prevención y la contención de los brotes del dengue requerirán un control del vector con eficacia a largo plazo, con la participación de la comunidad y la vigilancia epidemiológica agresiva.

The first reported epidemics of dengue or dengue-like disease occurred in 1779 and 1780 in Egypt and Indonesia and in 1780 in the USA (Philadelphia). It is clear that dengue and other arboviruses with similar ecology had a widespread distribution in the tropics as long as 200 years ago. Historically, Asia has been the area of highest endemicity, with all four dengue serotypes circulating in the large urban centres in most countries... Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) and Dengue Shock Syndrome (DSS) are the severe and/or fatal clinical manifestations of dengue fever. Epidemics of DHF/DSS occur mainly in the southeast Asian countries where children are seriously affected and high case-fatality ratio is annually reported. The advent of commercial jet air transport in the 1960s promoted the ideal mechanism for the carriage of dengue virus by persons who had visited endemic areas and were travelling during the incubation period. The incidence of dengue infection has increased markedly since the 1960s, first in Asia then in the Pacific and Americas and finally in Africa. It appears that most of the tropical world, with an estimated population of 2.5 billion, is at risk of infection with dengue...The use of larvicides and insecticides during aoutbreaks has some limitations. Efforts are now focusing on health education and community participation in an attempt to control the vector(s) by eliminating or reducing the breeding sites. In the absence of a dengue vaccine for public health use at present, prevention and containment of dengue autbreaks will require an effective long-term vector control with community participation and aggressive epidemiological surveillance.